[ Pobierz całość w formacie PDF ]
mniejszościowej lekarz obowiązany jest ujawnić pacjentce jedynie te
informacje, które zwykle chciałaby poznać w celu podjęcia rozsądnej decyzji
każda inna pacjentka.
Ogólne wskazówki co do uzyskiwania świadomej zgody pacjentki są
następujące: Lekarz musi uzyskać świadomą zgodę pacjentki przed
rozpoczęciem jej leczenia. Musi przedstawić informacje dotyczące charakteru
proponowanych zabiegów diagnostycznych i leczniczych, a także jej
korzyści i ryzyka z nimi związanego. Jest obowiązany przedstawić możliwości
innego postępowania oraz następstwa zaniechania jakiejkolwiek interwencji.
Przedstawiona informacja musi zawierać: wszystko, co przeciętny lekarz
praktyk zwykle ujawniłby w podobnych okolicznościach oraz wszystko, co
przeciętna pacjentka uznałaby za ważne w podobnej sytuacji.
Wyjątki od konieczności uzyskania świadomej zgody pacjentki obejmują
następujące sytuacje:
o Jeżeli nie ma racjonalnych przesłanek do przewidywania
ryzyka, można o nim nie wspominać.
o Informacja może być tylko częściowa, jeżeli całkowite jej ujawnienie
zaszkodziłoby dobrze pojętemu interesowi pacjentki.
o Jeżeli niebezpieczeństwo jest powszechnie znane, można zakładać, że
pacjentka jest go świadoma.
o D/ Pacjentka może nie życzyć sobie przedstawiania jej informacji o ryzyku
zabiegu.
o Jeżeli ryzyko wiąże się z wykonaniem niewłaściwego zabiegu lub z jego
nieprawidłowym wykonaniem, można je pominąć.
o W nagłych przypadkach, kiedy zwłoka mogłaby prowadzić do śmierci lub
poważnego zagrożenia zdrowia pacjentki, a także wtedy, gdy pacjentka nie
jest zdolna do przemyślenia i podjęcia świadomej decyzji.
o Jeżeli wiadomo, że pacjentka trwale bądz chwilowo nie jest w pełni władz
umysłowych.
II. NATURALNE METODY REGULACJI URODZEC
53
II.1. Naturalne planowanie rodziny
Zanim omówione zostaną poszczególne metody naturalnego planowania
rodziny, należałoby przedstawić ogólne założenia naturalnego planowania
rodziny NPR. Promotorami NPR są Krajowy Zespół Promocji Naturalnego
Planowania Rodziny przy Instytucie Matki i Dziecka oraz Towarzystwo
Rozwoju Rodziny
Czym jest naturalne planowanie rodziny?
Naturalnym planowaniem rodziny (NPR) nazywamy takie metody planowania
lub zapobiegania ciąży, które polegają na obserwacji objawów i oznak
świadczących o fazie płodności i niepłodności w cyklu miesiączkowym, bez
podejmowania współżycia w okresie płodnym, jeśli chce się uniknąć ciąży
(WHO 1982).
Termin naturalne planowanie rodziny (wg WHO) powinien być zastąpiony
wyrażeniem metody rozpoznawania płodności (fertility awerness methods).
Nazwa NPR naturalne planowanie rodziny jest używana od wielu lat. Termin
metody rozpoznawania płodności , zaproponowany przez WHO nie oddaje w
całości zagadnień, jakich dotyczy ten problem. [144].
Metody NPR powinny być przedstawione równolegle z innymi metodami
planowania rodziny.
Obserwacja śluzu szyjki macicy i palpacyjne badanie szyjki macicy są bardziej
przydatne dla kobiet w szczególnych okolicznościach życia, np.: po porodzie lub
w okresie przekwitania, kiedy pomiar podstawowej temperatury ciała jest mniej
korzystną metodą, ze względu na nieregularność cykli.
W celu uzyskania informacji dotyczących zapotrzebowania i stosowania tych
metod w Unii Europejskiej oraz przyczyn, dla których nie są powszechnie
wybierane, niezbędne są badania nad korzyściami płynącymi z NPR.
Istniejące programy NPR powinny być także proponowane wtedy, gdy inne
metody planowania rodziny nie mogą być stosowane, a przede wszystkim jako
pomoc małżeństwom niepłodnym.
Osoby zajmujące się ogólnie planowaniem rodziny, a w szczególności NPR,
powinny byś świadome zmiany stylu życia współczesnych użytkowników,
wynikającej z ich przejścia na stosowanie innych metod
Zaleca się organizowanie w Unii Europejskiej konferencji na szczeblu
państwowym dotyczących NPR, z udziałem ekspertów w tej dziedzinie.
Dla Unii Europejskiej powinny być przygotowane materiały informacyjne
zawierające spis stosowanych metod NPR, sposoby ich nauczania oraz wykaz
osób pracujących w tej dziedzinie.
Nauczanie i poradnictwo
Autor poniższy fragment kieruje z prośbą o przeczytanie i rozważenie
dalszych zaleceń do władz Ministerstwa Zdrowia. Z danych literatury wynika
bowiem, że w 1993 powstał przy Ministerstwie Zdrowia Zespół ds. Promocji
54
Naturalnego Planowania Rodziny, lecz w chwili obecnej brak danych
dotyczących składu i działalności tego zespołu.
Dla osób nie kierujących się względami religijnymi istnieje możliwość
stosowania środków barierowych w okresie płodności, jeśli nie planują dziecka.
Nauczyciele NPR powinni znać możliwości miejscowego poradnictwa, np. w
zakresie diagnozy prenatalnej, poradnictwa dla kobiet w ciąży, zwłaszcza gdy
nauczają starsze panie. Potrzebne są informacje i badania na temat kosztów
związanych z nauczaniem NPR.
Materiały i literatura z zakresu nauczania NPR (np. zestaw materiałów WHO na
temat NPR) powinny być przetłumaczone w Unii Europejskiej na miejscowe
języki.
Istniejące programy NPR powinny korzystać z pomocy finansowej i technicznej
w celu doskonalenia i rozpowszechniania poradnictwa w tym zakresie
Nauczanie NPR należy włączyć do wszystkich programów związanych ze
zdrowiem i wychowaniem, przeznaczonych dla młodzieży i dorosłych,
profesjonalistów i nieprofesjonalistów służby zdrowia. Eksperci NPR powinni
być włączeni w opracowanie tych programów i wdrażanie metod.
Ponieważ NPR wymaga współpracy między mężczyzną i kobietą, trzeba
opracować specjalne programy dla mężczyzn, szczególnie dla tych, którzy
uczestniczą w spotkaniach instruktażowych. Także ogólne materiały
informacyjne, dotyczące rozpoznawania płodności, powinny być przeznaczone
dla mężczyzn.
Należy wprowadzić praktyczne informacje o sposobach wdrażania i włączania
NPR w zakres opieki nad zdrowiem matki i dziecka oraz poradnictwo
planowania rodziny (Polska ma w tej dziedzinie ogromne osiągnięcia).
Potrzebna jest informacja i kształcenie pracowników podstawowej opieki
zdrowotnej w zakresie najistotniejszych metod rozpoznawania płodności.
Każdy kraj w Unii Europejskiej, w którym NPR nie są rozpowszechnione,
powinien powołać wielodyscyplinarny zespół w celu promowania i szkolenia w
tym zakresie.
HISTORIA NPR
Posiadanie potomstwa niechcianego jest dramatem i
dowodem na anyhumanizm. Potomstwo oczekiwane to
szczęście .
M. Szamatowicz
Planowane poczęcie dziecka oparte na respektowaniu cyklicznego rytmu
płodności i niepłodności kobiety znane było już w starożytności, jednak
naukową wiedzę o cyklu menstruacyjnym przyniósł dopiero XX wiek. Przeszło
dwa tysiące lat temu Egipcjanie, Hindusi i Izraelici przyjmowali, że płodne są
pierwsze 12 do 14 dni cyklu przy czym największa płodność określana była na
okres od 12 do 15 dnia cyklu! Stąd nasz obecny podziw dla przenikliwości i
intuicji starożytnych mędrców.
W nowożytnej erze, do końca XIX wieku, nie istniała wyrazna potrzeba
55
ograniczania liczebności potomstwa. Częste epidemie, wojny oraz wysoka
umieralność niemowląt rozwiązywały problemy demograficzne. Pozytywnym
czynnikiem regulacji kolejnych urodzeń było długotrwałe karmienie piersią.
Otto Schaeffer, badając kanadyjskie Eskimoski ustalił, że poczęcie następowało
[ Pobierz całość w formacie PDF ]